अवसाद के इलाज के लिए कौन सी पश्चिमी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है?
अवसाद एक सामान्य मानसिक विकार है जिसमें लगातार खराब मूड, रुचि की कमी और धीमी सोच जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। हाल के वर्षों में, अवसाद की घटनाओं में साल दर साल वृद्धि हुई है और यह वैश्विक चिंता का एक स्वास्थ्य मुद्दा बन गया है। पश्चिमी चिकित्सा अवसाद के मुख्य उपचारों में से एक है। यह लेख आमतौर पर उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी दवाओं और उनकी क्रिया के तंत्र, संकेत और दुष्प्रभावों के बारे में विस्तार से बताएगा।
1. आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अवसादरोधी दवाओं को उनकी क्रियाविधि के आधार पर निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
| औषधि वर्गीकरण | प्रतिनिधि औषधि | क्रिया का तंत्र |
|---|---|---|
| चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई) | फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन, सेराट्रलाइन | चयनात्मक रूप से सेरोटोनिन पुनः ग्रहण को रोकता है और सिनैप्टिक फांक में सेरोटोनिन सांद्रता को बढ़ाता है |
| सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) | वेनालाफैक्सिन, डुलोक्सेटीन | इसके साथ ही यह सेरोटोनिन और नॉरएपिनेफ्रिन पुनः ग्रहण को रोकता है |
| ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) | एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रैमीन | सेरोटोनिन और नॉरएपिनेफ्रिन के पुनर्ग्रहण को रोकता है और इसमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है |
| मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) | फेनलज़ीन, ट्रानिलसिप्रोमाइन | मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकता है और मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर के क्षरण को कम करता है |
| अन्य अवसादरोधी | मिर्तज़ापाइन, बुप्रोपियन | विभिन्न तंत्रों के माध्यम से न्यूरोट्रांसमीटर स्तर को नियंत्रित करता है |
2. विभिन्न प्रकार की अवसादरोधी दवाओं की विशेषताओं की तुलना
| औषधि वर्गीकरण | प्रभाव की शुरुआत | सामान्य दुष्प्रभाव | ध्यान देने योग्य बातें |
|---|---|---|---|
| एसएसआरआई | 2-4 सप्ताह | मतली, अनिद्रा, यौन रोग | अचानक बंद होने से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए |
| एसएनआरआई | 2-4 सप्ताह | रक्तचाप बढ़ना, पसीना आना, सिरदर्द होना | रक्तचाप की निगरानी करें, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सावधानी बरतें |
| टीसीए | 2-4 सप्ताह | शुष्क मुँह, कब्ज, धुंधली दृष्टि, अतालता | यह हृदय रोग के रोगियों के लिए वर्जित है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी की आवश्यकता होती है। |
| MAOIs | 3-6 सप्ताह | ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, यकृत विषाक्तता | सख्त आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता है और कुछ दवाओं के साथ संयोजन से बचें |
| अन्य अवसादरोधी | 1-4 सप्ताह | औषधि के अनुसार भिन्न होता है | दवा की विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार उपयोग करें |
3. अवसादरोधी दवाओं के चयन के सिद्धांत
1.वैयक्तिकरण का सिद्धांत:रोगी की लक्षण विशेषताओं, उम्र, लिंग, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों के आधार पर उपयुक्त दवाओं का चयन करें।
2.सुरक्षा सिद्धांत:एसएसआरआई जैसी कम साइड इफेक्ट वाली और उच्च सुरक्षा वाली दवाओं को प्राथमिकता दें।
3.प्रभावशीलता सिद्धांत:अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता और विशेषताओं के आधार पर दवाएं चुनें। उदाहरण के लिए, स्पष्ट चिंता लक्षण वाले लोग शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं का चयन कर सकते हैं।
4.आर्थिक सिद्धांत:रोगी की वित्तीय सामर्थ्य पर विचार करें और उचित मूल्य वाली दवाएं चुनें।
4. अवसादरोधी दवा उपचार के लिए सावधानियां
1.दवा अनुपालन:एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को प्रभावी होने के लिए आमतौर पर 4-6 सप्ताह तक लगातार लेने की आवश्यकता होती है, और रोगियों को अपने डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवा का पालन करना चाहिए।
2.खुराक समायोजन:प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए आपको कम खुराक से शुरुआत करनी चाहिए और धीरे-धीरे चिकित्सीय खुराक तक बढ़ानी चाहिए।
3.दवा पारस्परिक क्रिया:कुछ एंटीडिप्रेसेंट अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं, इसलिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
4.दवा वापसी प्रतिक्रियाएं:दवा को अचानक बंद करने से वापसी की प्रतिक्रिया हो सकती है, और डॉक्टर के मार्गदर्शन में खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।
5.नियमित अनुवर्ती दौरे:उपचार के दौरान, प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए नियमित अनुवर्ती दौरे आयोजित किए जाने चाहिए।
5. नई अवसादरोधी दवाओं पर अनुसंधान प्रगति
हाल के वर्षों में, कुछ नई अवसादरोधी दवाएं एक के बाद एक लॉन्च की गई हैं, जो अवसाद के इलाज के लिए और अधिक विकल्प प्रदान करती हैं:
| दवा का नाम | क्रिया का तंत्र | विशेषताएं |
|---|---|---|
| वोर्टियोक्सेटीन | 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी और 5-HT1A रिसेप्टर एगोनिस्ट | कम दुष्प्रभावों के साथ संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करता है |
| एस्केटामाइन | एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी | कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए उपयुक्त |
| डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न/बुप्रोपियन | एनएमडीए रिसेप्टर मॉड्यूलेशन और नॉरपेनेफ्रिन/डोपामाइन रीपटेक निषेध | तेजी से असर करने वाली नई संयोजन दवा |
6. अवसाद का व्यापक उपचार
हालाँकि दवा उपचार अवसाद का मुख्य आधार है, व्यापक उपचार अधिक प्रभावी है। अवसाद के उपचार में शामिल होना चाहिए:
1.मनोचिकित्सा:संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, पारस्परिक मनोचिकित्सा, आदि रोगियों को नकारात्मक सोच पैटर्न बदलने में मदद कर सकते हैं।
2.जीवनशैली में समायोजन:नियमित काम और आराम, मध्यम व्यायाम और स्वस्थ आहार अवसाद के लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकते हैं।
3.सामाजिक समर्थन:अवसाद से उबरने के लिए परिवार और दोस्तों की समझ और समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।
4.भौतिक चिकित्सा:गंभीर या उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना जैसे शारीरिक उपचार पर विचार किया जा सकता है।
अवसाद का उपचार एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है, और रोगियों को धैर्य रखना चाहिए और डॉक्टर की उपचार योजना में सक्रिय रूप से सहयोग करना चाहिए। यदि प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया होती है या लक्षण बिगड़ते हैं, तो आपको उपचार योजना को समायोजित करने के लिए तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।
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